인공호흡기 환자를 위한 필수 관리

다양한 환경에서 간호사가 인공호흡기를 사용하는 환자를 돌보는 경우가 늘어나고 있습니다. 이는 기계식 인공호흡기를 사용하는 환자에게는 간호사가 돌봐야 하는 특별한 요구 사항이 있기 때문입니다. 간호사에게는 이것이 일반적인 일은 아니지만, 이제 의료 기술의 발전으로 인해 그 역할이 기술자의 역할로 더욱 확대되었습니다. 현대 간호사의 일상 업무 중 일부는 기계의 작동 방식과 작동 방법을 알고 사소한 수리를 수행하는 것입니다. 여기에는 인공호흡기를 사용하는 사람들이 포함되는 경우가 많습니다. 여기서는 인공호흡기 환자를 위한 몇 가지 필수 관리 사항에 대해 논의합니다.

커뮤니케이션 검토

환자의 질병에 따라 주치의, 폐 전문의, 호흡 치료사, 간호사 등 다양한 간병인 그룹이 있을 가능성이 높습니다. 이처럼 간병인과 의료진 간의 원활한 의사소통은 환자의 건강을 위해 중요하다. 이것이 바로 모든 사람이 환자에 대한 일일 보고서를 검토해야 하는 이유입니다. 여기에는 환자에 대한 필요한 정보, 치료 계획, 치료 목표가 포함됩니다. 환자를 만나는 모든 사람은 차트에 자신의 메모를 작성하므로 차트를 검토하는 것이 필수적입니다.

인공호흡기 설정

인공호흡기의 설정을 확인하는 것은 환자의 활력을 확인하는 것만큼 중요합니다. 간호사가 환자 병실에 들어오면 먼저 환자의 생체징후를 확인하고, 호흡을 듣고, 산소포화도를 확인한다. 또한 이전 조사 결과를 바탕으로 변경 사항을 기록해야 합니다. 의료 전문가는 환자의 지시 사항을 읽은 후 인공호흡기 설정이 환자의 현재 상황에 적합한지 확인해야 합니다. 알람이 어떻게 울리는지, 알람이 울렸을 때 어떻게 해야 하는지를 잘 아는 것이 중요합니다. 대부분의 인공호흡기는 주문된 설정, 환자 매개변수를 표시하고 필요할 때 설정을 모니터링하고 조정하는 데 도움이 되는 전자 공기유량계를 갖추고 있습니다. 먼저 가장 먼저 확인해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 호흡수 – 인공호흡기가 분당 제공하는 호흡 횟수입니다. 환자가 스스로 호흡할 수 있으므로 호흡 횟수를 수동으로 계산하여 비율이 높아집니다.
• 흡입된 산소의 비율 – 분수로 표시됩니다. 실내 공기의 산소 함량은 21%라는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
• 일회 호흡량 – 매 호흡 시 흡입되는 공기의 양입니다.
• 최고 흡기 압력(PIP) – 각 호흡을 제공하는 데 필요한 압력입니다.

적절한 흡입 관리

양압 기계 환기를 받는 환자는 기관절개술, 기관내관 또는 비기관관을 갖게 됩니다. 처음에는 대부분의 환자가 기관내관을 삽입한 후 몇 주 동안 인공호흡기를 사용하는 경우 전체 기관절개술로 전환합니다. 의료 전문가는 환자의 필요와 상태에 따라 결정을 내릴 것입니다. 모든 시설에는 환자 흡인에 대한 자체 지침이 있지만 따라야 하는 일반적인 지침이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 필요한 만큼만 흡입합니다.
• 산소 불포화를 방지하기 위해 흡입 전후에 환자에게 과산소화를 실시합니다.
• 분비물 제거를 촉진하기 위해 튜브에 일반 식염수 용액을 주입하지 마십시오.
• 분비물을 제거하는 데 필요한 최저 수준으로 흡입 압력을 제한하십시오.
• 필요한 최단 시간 동안 흡입합니다.

인공호흡기 관련 폐렴

인공호흡기 관련 폐렴(VAP)은 기계적 환기와 관련된 주요 문제입니다. 장기간 인공호흡기를 사용하는 환자는 폐렴에 걸릴 수 있으며, 이로 인해 치료가 더욱 복잡해질 수 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해 많은 연구와 토론이 이루어졌습니다. 따라서 VAP를 예방하기 위해 사용할 수 있는 예방 단계가 있습니다.

감염 예방

위생적인 관행을 통해 환자의 박테리아 수를 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 구강 분비물에 박테리아가 들어있지 않도록 하면 VAP 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 여기에는 하루에 두 번 환자의 이를 닦고 2~4시간마다 구강 보습제를 바르는 것이 포함됩니다. 환자의 신속한 발관, 다양한 동작 운동 수행, 환자 회전 및 위치 지정과 같은 신체적 움직임은 이화 상태를 예방하고 VAP의 위험을 줄일 것입니다. 움직이지 않는 상태에서도 환자는 움직여야 합니다. 또한, 적절한 영양 섭취는 감염과 질병을 예방할 수 있습니다. 또한 VAP에 맞서 싸우는 주요 도구는 기관내 커프 위에 흡입 내강이 있는 기관내관입니다. 이를 통해 성문하 부위에 축적된 분비물을 지속적으로 흡입할 수 있습니다.

혈역학적 불안정성 방지

혈역학적 불안정성은 순환계에 혈액 흐름을 유지하기에 충분한 압력이 없음을 의미합니다. 압력이 너무 낮아서 혈액이 신체의 모든 부분에 도달할 수 없게 됩니다. 기계적 환기는 흉강 압력을 증가시켜 흡기를 증가시키며, 이는 결국 혈관에 압력을 가하고 심장으로 가는 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 따라서 인공호흡기를 사용하는 환자의 혈압은 크게 떨어질 수 있으므로 2~4시간마다 모니터링하는 것이 중요합니다. 그러나 IV 수액을 늘리거나 도파민이나 노르에피네프린과 같은 약물을 투여하면 안정성이 회복됩니다. 또한, 기계 설정을 조정하거나 변경한 후에는 모니터링이 더욱 중요해집니다.

기도 관리

환자의 튜브와 입을 깨끗하게 유지하고 장애물이 없도록 유지하면 필요한 공기를 얻을 수 있습니다. 최소한 하루에 두 번 구강 관리를 수행하십시오. 구강 관리 중에는 부드러운 소아용 칫솔로 환자의 치아, 잇몸, 혀를 닦아야 합니다. 또한 구강 관리 중에 환자에게 더 많은 흡인이 필요한지 확인해야 합니다. 그렇다면 편도선 흡입 장치를 사용하십시오. 또한, 기관내관의 적절한 커프 팽창은 기도 관리에 중요합니다. 커프는 기도 폐쇄를 제공하고 환자가 공기 흐름 및 산소공급과 같은 적절한 인공호흡기 매개변수를 얻도록 보장합니다. 그러나 커프를 너무 많이 팽창시키면 기관에 염증이 생기고 손상될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 압력이 너무 높으면 적절한 수준에 도달할 때까지 천천히 공기를 빼내서 조절할 수 있습니다.

영양 요구 사항 충족

인체에는 영양이 끊임없이 필요합니다. 식물인간 상태의 침대에 누워 있는 사람이라도 생명을 유지하고 신체가 치유될 수 있도록 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 인공호흡기 환자가 계속해서 질병과 싸우려면 적절한 영양분이 필요하며 즉시 복용을 시작해야 합니다. 스스로 먹이를 먹을 수 없고 삼킬 수도 없기 때문에 대체 영양 경로가 필요합니다. 급식 튜브는 인공호흡기 환자에게 급식하는 데 선호되는 방법입니다. 의료 전문가는 영양이 풍부한 액체를 공급하기 위해 환자의 위장에 튜브를 직접 삽입합니다. 필요한 경우, 공급 튜브를 사용하면 환자가 삽입 지점 주변에 감염되기 쉽습니다. 해당 부위를 깨끗하게 유지하여 감염이 발생하지 않도록 추가적인 예방 조치와 관리가 필요합니다.